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走出误区,为病理科“拨乱反正”

日期:2019年1月7日 10:29

医生中有这么一个群体,他们不出现在手术室,却直接决定了主刀医生下一步的手术方案;他们不是侦探,却每天在捕捉“蛛丝马迹”,为“犯罪分子”定罪找依据……他们,就是鲜为人知的病理科医生。那么,对待病理报告又有哪些误区?

 

误区1:病理科跟检验科差不多 都是搞化验的

大多数人可能都会有这样的感性认识,病理科医生却很“冤”。由于病理科和检验科一样,主要工作就是对从患者身上采取样本再进行一系列的检查后出报告。但病理科和检验科的最大区别就在于,后者是通过操作各种仪器设备,出具一系列的项目数据,供临床医生诊断参考,其本身并不对某个疾病做出明确的诊断;病理科则是通过一系列病理检查,最终出具明确的诊断报告,这更多依靠的是病理医生的脑子而非仪器。

误区2:病理报告是“金标准” 一定不会错

病理检查已经成为医学诊断的“金标准”。由于病理诊断存在一定的主观性,同一个病例不同的专家会有不同的意见,即使是同一个专家,不同时间也可能给出不同的意见。同时由于病理医生的短缺,一般医院病理医生不分亚专科,一个病理医生必须熟悉从头到脚各个部位和器官的疾病。而且不同疾病可能具有类似的形态改变,同一种疾病又会出现不同的形态。因此遇到少见、疑难、罕见病例时,病理医生要查文献找资料,寻求会诊,以避免误诊。

误区3:病理诊断很简单 只是诊断肿瘤的良恶性

当患者罹患肿瘤,最关心的事情就是判断肿瘤的良恶性,这时病理检查就很迫切,但是病理检查只是判断这些吗?其实,肿瘤除了良性和恶性以外,还有个“灰色”地带,介于良恶性之间,有的肿瘤在现有的医学条件下尚不能很好地辨别是良性还是恶性,只能用风险度高低描述,风险度高的复发和转移率高,反之则低。

误区4:光靠看切片 就能准确进行病理诊断

阅读病理切片的确是病理诊断的重要环节,要想作出正确的病理诊断,病理医生必须参考详细的相关资料,仔细询问病史,才能确诊。临床医生提供的材料愈详细可靠,病理诊断就愈准确。现在提倡临床、影像、病理三结合的诊断模式,就是要抛弃只看病理切片而不结合临床的陈旧思维。

误区5:快速病理等同常规病理

“快速病理”是在术中对患者的病变组织进行快速病理检查,确定病变性质,以决定下一步的手术方案,一般从拿到病理标本到出报告在30分钟以内完成。检查手术切缘有无肿瘤组织残留,了解肿瘤细胞的扩散情况,确认切除的组织等。

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