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宫颈癌10大高危人群有哪些?带你了解宫颈癌筛查的方方面面!

日期:2018年10月12日 15:34

1、宫颈癌筛查方法有哪些?

目前有宫颈细胞学检查、HPV检测、醋酸肉眼观察法3 种。

细胞学检查又有两种:传统的巴氏涂片细胞学检测和液基细胞学检测(简称TCT),TCT检测比巴氏涂片更为先进、准确率更高,所以目前多采用TCT检测。

HPV有140多型(现在也有说160多型),其中高危型HPV与宫颈癌和外阴癌、阴道癌、肛门癌相关,目前HPV检测一般均检测高危型HPV。

 

 

 

宫颈癌筛查可以先做TCT,有异常再检测HPV;或先检测HPV,有阳性再做TCT。目前多采用TCT+HPV联合筛查,可以提高结果准确性,但费用相对较贵。

醋酸肉眼观察法,是用5%醋酸棉球贴敷宫颈表面、阴道穹隆及阴道壁,观察颜色变白的部位、范围、程度、边界等,评价宫颈有无病变,操作简单,但灵敏度和特异度较低,只在不具备TCT和HPV检查的地区使用。

2、TCT和HPV检测是怎么做的?

医生使用阴道窥器暴露宫颈,用小毛刷在宫颈口内轻轻擦拭并采集标本,将样本送到实验室检测,1-2周出检测结果报告。

 

 

3、检查过程有痛苦吗?

宫颈癌筛查属于无创性筛查,通常无明显的不适反应。因为要使用阴道窥器,有的可能会有轻微不适感。另外,用毛刷擦拭宫颈,特别是有宫颈炎症者,可能会有少量出血。筛查不会对子宫产生任何不良影响。

4、几年筛查一次?

21岁以上有性生活史的女性都要定期筛查,下表是推荐的筛查方案。

 

 

5、怎么看TCT、HPV检查报告?

不同医院或检测机构的报告单格式有所不同,但主要内容是一样的。

 

 

TCT报告的主要项目和内容有:

(1)标本满意度:“满意”表示标本的细胞量和片子的细胞面积符合标准。

(2)微生物:滴虫、真菌、细菌、病毒等,打“√”表示有感染。

(3)细胞分析:包括鳞状上皮细胞和腺上皮细胞分析。

鳞状上皮细胞分析:

❶ 未见上皮内病变或恶性病变、反应性细胞改变:表明没有异常上皮细胞,没问题。

❷ 非典型鳞状上皮细胞,意义不明确(ASC-US):鳞状上皮细胞形态异常,但细胞的变形不够典型,不能肯定是肿瘤细胞,还是炎症细胞。

❸ 非典型鳞状细胞,倾向上皮内高度病变(ASC-H:鳞状上皮细胞形态异常,不能排除高级别鳞状上皮内病变。

❹低级别鳞状上皮细胞内病变(LSIL):鳞状上皮细胞轻度异形,为轻度非典型增生。

❺高级别鳞状上皮内病变(HSIL):鳞状上皮细胞中度、重度异形,可以是中度、重度不典型增生和原位癌。

❻鳞状细胞癌:明确细胞已经癌变。

腺上皮细胞分析:

❶ 非典型腺细胞(AGC):宫颈管或子宫内膜腺细胞形态变化,如为非特异性细胞,没问题。如细胞倾向于肿瘤性病变,需要进一步检查。

❷ 腺癌:明确细胞已经癌变。

HPV检测报告:

一般是检测可能致宫颈病变和宫颈癌的高危型HPV病毒,如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等。

临床上HPV检测产品众多,不同医院、不同检测机构检测的型别有所不同,但都会包含主要的高危型别。

不同医院、不同检测机构的HPV检测报告单也有差异。有的把每一型列出来,分别报出“阴性”“阳性”结果,哪一型阳性,就表明是哪一型的HPV感染。有的仅对16、18型分型报告,其他的型别都归到一起,那么其“阳性”结果的含义并不是所有其他型别的HPV都阳性,而是其中有一型是阳性,这说明有HPV感染,但不知道具体是哪一型HPV感染。还有的是HPV定量检查,检测结果显示一个数值,数值高低不一定与病变严重程度成正比。

 

 

 

如果TCT检查未发现上皮内病变或恶性病变,HPV检测没有阳性,则筛查结果正常,以后按筛查方案定期检查就可以了。

如果TCT检查发现有上皮内病变或恶性病变,HPV检测有阳性,则需按照筛查流程进一步检查处理(见下一条)。

6、如何确诊宫颈癌前病变和宫颈癌?

TCT检查异常和HPV检测阳性就一定是患上了宫颈癌前病变吗?当然不是。

TCT检查和HPV检测只是一个筛查,最后还是需要阴道镜和宫颈组织病理学检查才能明确诊断。这就是宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断处理“三阶梯”程序:

❶ 筛查:宫颈细胞学检查(巴氏涂片、TCT检测)+HPV检测。

❷助诊:细胞学和HPV筛查出现异常时进一步做阴道镜检查,通过用醋酸和碘将宫颈染色,镜下观察宫颈是否存在可疑病变区域。

❸ 确诊:如在阴道镜下发现的可疑病变区域,在该区域取活体组织,并刮取宫颈管组织,做组织病理学检查最后确诊。

TCT+HPV联合筛查流程

 

 

 

7、没有症状也需要筛查吗?

当然需要!

HPV感染宫颈后通常不会出现任何不适症状,病毒可以潜伏多年才引起宫颈细胞变化,即发生癌前病变。而癌前病变发展到宫颈癌可以长达10多年,这段都可以没有任何症状。不少只有到了宫颈癌晚期才会出现白带多有异味、性交后阴道出血、下腹痛或骨盆痛等症状。

宫颈癌筛查的目的就是为了在没有症状的时候发现癌前病变。癌前病变的治疗效果非常好,治愈率几乎达到100%,而如果发展成宫颈癌,则治疗很困难,预后也差。

所以,每个女人都需要进行宫颈癌筛查。

以下是宫颈癌高危人群,需要重点关注

❶ 有多个性伴侣或性乱者;

❷ 初次性交年龄低的女性;

❸ 其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性;

❹ 现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性;

❺ 艾滋病病毒感染的女性;

❻ 患有性传播疾病,如梅毒、淋病等的女性;

❼ 正接受免疫抑制剂治疗的女性;

❽ 吸烟的女性;

❾患宫颈病变,未及时治疗的女性;

❿曾经或正感染高危型人乳头瘤病毒的女性。

高危人群需要增加筛查频次!

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